西城

　　楚天金報訊 本報記者胡彩麗 通訊員周文照
　　兩年前，我省在全國率先啟動了28家縣市公立醫院改革。
　　昨日，我省又宣佈啟動第二批15個縣市的公立醫院進行改革試點。記者從全省推進縣級公立醫院綜合改革電視電話會議上獲悉，本輪改革將破除“以藥養醫”的價格體制。我省要求，力爭在2015年之前，實現患者在縣城內的就診率達到90%。
　　28家醫院首批試點 兩年少收藥費3億元
　　2012年9月，鄂州市和20個試點縣（市）共28家醫院拉開了我省縣級公立醫院改革的大幕。
　　兩年來，試點醫院除了中藥飲片之外的所有藥品，全部實現了零差率銷售。據統計，這些醫院的藥品收入兩年共減少了3.076億元。與此同時，門診和住院患者的人均藥品費用，也分別下降了11.4%和9.2%。在取消藥品加成的同時，門診診療費提高了11元，而住院診療費提高了33元。這些上調的部分，都由基本醫療保險基金來支付。
　　省衛生計生委相關負責人介紹，15%的藥品加成被取消後，醫務人員的合理收入不僅沒有降低，還有所升高，保護了醫務人員支持改革的積極性。而下一步的改革，還將繼續降低藥品占比，進一步增加醫務人員的合理收入。
　　記者瞭解到，我省確定新增15個縣級公立醫院改革試點縣（市），分別為房縣、鄖西縣、松滋市、石首市、遠安縣、宜都市、棗陽市、老河口市、沙洋縣、蘄春縣、雲夢縣、漢川市、崇陽縣、來鳳縣、鶴峰縣，這些縣市的人民醫院和中醫院，被納入試點範圍。
　　10月30日，參與試點的醫院全面取消藥品加成，執行新醫療服務價格。
　　3000餘服務項目調價 醫療服務價格提高
　　在去年提高診療費的基礎上，縣級公立醫院改革還將繼續深化，3000餘項服務收費的標准將面臨調整。
　　據介紹，在取消藥品加成的同時，將提高診療費、護理費和手術費以及中醫等四大類服務的價格，降低大型醫療設備的檢查治療費和實驗室檢驗費。
　　具體來說，體現醫護人員技術勞動價格的醫療服務項目價格將被提高，包括2809個服務項目；降低檢查費和檢驗費等兩類共769個服務項目的收費。我省要求，因實行藥品零差率銷售而調整的醫療服務價格，將按規定納入醫保基金支付範圍。
　　據省衛生計生委相關負責人介紹，過去醫院的收入主要來自三塊：藥品加成、服務收費和政府補助。而改革之後，縣級公立醫院收入變成服務收費和政府補助兩塊。醫院因此而減少的收入，將通過醫療技術服務價格調整補償80%；而政府補助和醫院節約增效補償20%。
　　記者獲悉，我省將在今年10月出台3500餘個收費項目價格的具體調整方案，其餘各配套實施方案也將陸續出台。
　　探索醫院院長年薪制 逐步取消行政級別
　　改革公立醫院的管理體制，將是這一輪醫改的切入點。其核心，是要落實公立醫院的公益性。
　　據悉，進入試點的醫院，在醫院負責人的去行政化道路上將再進一步。具體來說，醫院將逐步取消行政級別，今年年底前，縣級衛生計生部門負責人不得再兼任縣級公立醫院的領導職務。
　　與之相對應的是，試點醫院將探索醫院院長年薪制，根據年度考評結果結合個人績效予以發放。而醫務人員考核結果將與個人績效工資掛鉤，工資總額將向臨床一線、關鍵崗位以及業務骨幹和基層突出貢獻人員傾斜，拉開收入差距。
　　我省明確規定：嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤，讓醫患之間由利益矛盾體，轉變為利益共同體。
　　（原標題：“藥品加成”取消 醫療服務提價）