楚天金報訊 本報記者胡彩麗 通訊員周文照
  兩年前,我省在全國率先啟動了28家縣市公立醫院改革。
  昨日,我省又宣佈啟動第二批15個縣市的公立醫院進行改革試點。記者從全省推進縣級公立醫院綜合改革電視電話會議上獲悉,本輪改革將破除“以藥養醫”的價格體制。我省要求,力爭在2015年之前,實現患者在縣城內的就診率達到90%。
  28家醫院首批試點 兩年少收藥費3億元
  2012年9月,鄂州市和20個試點縣(市)共28家醫院拉開了我省縣級公立醫院改革的大幕。
  兩年來,試點醫院除了中藥飲片之外的所有藥品,全部實現了零差率銷售。據統計,這些醫院的藥品收入兩年共減少了3.076億元。與此同時,門診和住院患者的人均藥品費用,也分別下降了11.4%和9.2%。在取消藥品加成的同時,門診診療費提高了11元,而住院診療費提高了33元。這些上調的部分,都由基本醫療保險基金來支付。
  省衛生計生委相關負責人介紹,15%的藥品加成被取消後,醫務人員的合理收入不僅沒有降低,還有所升高,保護了醫務人員支持改革的積極性。而下一步的改革,還將繼續降低藥品占比,進一步增加醫務人員的合理收入。
  記者瞭解到,我省確定新增15個縣級公立醫院改革試點縣(市),分別為房縣、鄖西縣、松滋市、石首市、遠安縣、宜都市、棗陽市、老河口市、沙洋縣、蘄春縣、雲夢縣、漢川市、崇陽縣、來鳳縣、鶴峰縣,這些縣市的人民醫院和中醫院,被納入試點範圍。
  10月30日,參與試點的醫院全面取消藥品加成,執行新醫療服務價格。
  3000餘服務項目調價 醫療服務價格提高
  在去年提高診療費的基礎上,縣級公立醫院改革還將繼續深化,3000餘項服務收費的標准將面臨調整。
  據介紹,在取消藥品加成的同時,將提高診療費、護理費和手術費以及中醫等四大類服務的價格,降低大型醫療設備的檢查治療費和實驗室檢驗費。
  具體來說,體現醫護人員技術勞動價格的醫療服務項目價格將被提高,包括2809個服務項目;降低檢查費和檢驗費等兩類共769個服務項目的收費。我省要求,因實行藥品零差率銷售而調整的醫療服務價格,將按規定納入醫保基金支付範圍。
  據省衛生計生委相關負責人介紹,過去醫院的收入主要來自三塊:藥品加成、服務收費和政府補助。而改革之後,縣級公立醫院收入變成服務收費和政府補助兩塊。醫院因此而減少的收入,將通過醫療技術服務價格調整補償80%;而政府補助和醫院節約增效補償20%。
  記者獲悉,我省將在今年10月出台3500餘個收費項目價格的具體調整方案,其餘各配套實施方案也將陸續出台。
  探索醫院院長年薪制 逐步取消行政級別
  改革公立醫院的管理體制,將是這一輪醫改的切入點。其核心,是要落實公立醫院的公益性。
  據悉,進入試點的醫院,在醫院負責人的去行政化道路上將再進一步。具體來說,醫院將逐步取消行政級別,今年年底前,縣級衛生計生部門負責人不得再兼任縣級公立醫院的領導職務。
  與之相對應的是,試點醫院將探索醫院院長年薪制,根據年度考評結果結合個人績效予以發放。而醫務人員考核結果將與個人績效工資掛鉤,工資總額將向臨床一線、關鍵崗位以及業務骨幹和基層突出貢獻人員傾斜,拉開收入差距。
  我省明確規定:嚴禁給醫務人員設定創收指標,嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤,讓醫患之間由利益矛盾體,轉變為利益共同體。
  (原標題:“藥品加成”取消 醫療服務提價)
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